Aşılama (inseminasyon), tıbbi destekli üremenin en eski tekniğidir. Bu teknik, infertilite nedeni, spermin yumurtaya ulaşıp dölleyememesine bağlı olduğunda kullanılır.
Bu teknik esas olarak erkeklerde orta dereceli sperm bozukluklarının, kadınlarda servikal mukusun sperm göçüne izin vermediği durumlarda veya açıklanamayan infertilite durumlarında kullanılır.
Öncesi Tetkikler
Kadınlarda tüplerden en az birinin geçirgen, erkeklerde sperm sayısının yeterli olup olmadığını kontrol etmek için aşılama (inseminasyon) işlemini yapmadan önce tetkik yapılması gerekmektedir. Kadınların tetkikleri, rahim ve tüplerin bütünlüğünü kontrol etmek için jinekolojik muayene, hormonal değerlendirme ve histerosalpingografi (HSG) işleminden oluşur. Erkeklerde ise, spermin kalitesini kontrol etmek için spermogram yapılmalı ve cinsel yolla bulaşan bir enfeksiyon olup olmadığı da kontrol edilmelidir.
Nasıl Yapılır?
İntra-servikal aşılama işlemi, serviks seviyesinde yapılır. Rahim içi aşılama ise rahim boşluğunda gerçekleşir. Aşılama sonrası doğacak olan bebek, annenin yumurtası ve babanın sperminden oluşacağı için çiftin genetik çocuğudur.
Aşılama, jinekolojik muayene pozisyonunda gerçekleştirilen basit ve ağrısız bir işlemdir. Ejakülasyon sonrası seçilen hareketli ve kaliteli spermler, şırınga ve ince bir kateter yardımıyla vajinadan rahime yerleştirilir. Kadınlar, aşılama işlemi sonrası otuz dakika kadar yatarak bekler.
İnfertilite nedeni tüplerdeki bir engelle ilgiliyse yumurtalık stimülasyonu gerekli değildir. Yumurtlamanın gerçekleştiğinden emin olmak için LH artışı kontrol edilecektir.
Ancak çoğu zaman yumurtalık stimülasyonu gereklidir. Bu tedavide kadınlara, döngünün ilk yarısı boyunca bir yumurtlama tedavisi uygulanır, tedavinin etkinliğini izlemek için ultrason ve hormonal testler yapılır. HCG hormonu, yumurtlamayı tetiklemek için siklusun ortasında enjekte edilir. Aşılama işlemi, LH artışından veya HCG enjeksiyonundan 32 ila 38 saat sonra gerçekleştirilir. Yumurtlamayı tetikleyen tedavilerle ikiz gebelik riski daha fazladır.
Semen, Sağlık Bakanlığı onaylı özel bir laboratuvarda 3 ila 5 günlük cinsel perhiz süresinin ardından aşılama ile aynı gün olacak şekilde mastürbasyon ile toplanır. Toplanan spermler analiz edilir ve içlerinden en hareketli spermler seçilir. Daha sonra seçilen spermler steril bir şekilde aşılama yapılacak yere taşınır. Semen örneğinde sperm bulunmayan durumlarda (azospermi) testislerden cerrahi yolla sperm elde etmek için ayrı prosedürlere başvurulabilir. (TESE & Mikro TESE)
Hazırlanan sperm, rahim ağzından yerleştirilen küçük bir kateter kullanılarak rahim içine enjekte edilir. İşlem sonrası kadınlar normal şekilde günlük aktivitelerine devam edebilir. Aşılamanın başarılı olup olmadığını anlamak için iki hafta sonra gebelik testi yapılır. 3-4 denemeden sonra gebelik oluşmazsa tüp bebek (IVF) tedavisi önerilir.
Op. Dr. Mustafa Yamazhan olarak durumun hassasiyetini biliyor,bu nedenle süreç boyunca ve sonrasında profesyonel destek veriyoruz.